Comment percer un abcès dentaire avec une aiguille

Q: Comment percer Soi

Percer un abcès dentaire Les parois de labcès doivent être rompues pour drainer le pus. Ainsi, une simple incision au bistouri au niveau de labcès permet le drainage du pus, si cela ne sest pas fait spontanément.

Q: Comment faire sortir le pus dun abcès dentaire ?

A une incision de la gencive pour évacuer le pus en cas dabcès parodontalCet acte est souvent accompagné dune ordonnance dantibiotiques, dantalgiques et dun bain de bouche antiseptique. Dans une séance ultérieure, le dentiste fera un bilan parodontal et vous proposera le traitement adapté.

Q: Comment faire éclater un abcès ?

Il est cependant possible de faire mûrir labcès en appliquant des compresses imbibées préalablement deau chaude ou des compresses alcoolisées à 70°. Le médecin prescrira, si besoin, un traitement antibiotique local ou général après incision et drainage de la lésion abcédée.

Un abcès au niveau de la dent ou de la gencive est une véritable urgence dentaire, qui doit être prise en charge et soignée très rapidement par un dentiste. En effet, l’abcès ne peut se résorber de lui-même ni être traité par des méthodes naturelles. Toutefois, il est possible de soulager naturellement la douleur induite par ce phénomène, dans l’attente d’un rendez-vous chez un praticien. Quels sont les soins effectués par celui-ci ? Comment soulager efficacement la douleur de cette urgence dentaire ? Explications.

Table des matières Show

Urgence dentaire : les soins du dentiste sont indispensables
Comment soulager la douleur d’un abcès dentaire naturellement ?
Quelles sont les complications d’un abcès dentaire ?
Comment percer Soi
Comment faire sortir le pus d'un abcès dentaire ?
Comment faire éclater un abcès ?
Comment crever un abcès dentaire naturellement ?

Urgence dentaire : les soins du dentiste sont indispensables

Nous venons de le mentionner, l’abcès est une urgence dentaire qui ne peut être traitée naturellement, mais uniquement par les soins appropriés d’un dentiste. Celui-ci procédera tout d’abord à l’anesthésie locale de la zone, avant de drainer le pus situé dans la pulpe de la dent ou au niveau de la gencive. Ensuite, le dentiste vide la pulpe pour la remplacer par une pâte, visant à éviter la propagation de l’infection.

En revanche, si l’urgence dentaire est trop étendue, dans ce cas, l’extraction de la dent (toujours sous anesthésie locale) devra être envisagée. En effet, nous le verrons un peu plus tard, les complications d’un abcès dentaire peuvent être graves et doivent impérativement être évitées.

Comment soulager la douleur d’un abcès dentaire naturellement ?

Vous le savez, il n’est pas toujours possible d’obtenir une prise en charge rapide par un dentiste. Aussi, à moins de profiter d’un centre dentaire ou d’un service d’urgence dentaire proche de chez soi, soulager la douleur dans l’attente d’un rendez-vous est nécessaire. Voici quelques méthodes naturelles à envisager :

L’application d’huile essentielle de clous de girofle : les clous de girofle constituent un excellent anesthésiant, utilisé d’ailleurs dans certains soins dentaires, pour soulager la douleur. Il convient d’en appliquer quelques gouttes, au doigt, sur la dent concernée. Les effets sont très rapides et durables. Dès lors qu’ils se dispersent, n’hésitez pas à renouveler ce traitement.
Les solutions homéopathiques : le Pyrogenium 7CH, le Calendula 5 CH et l’Hepar Sulfur 15 CH sont généralement recommandés par les pharmaciens, afin de soulager une urgence dentaire. N’hésitez pas à demander conseil !
L’application de froid sur la zone douloureuse : si le froid est lui aussi un bon anesthésiant, il peut également accentuer la douleur. Aussi, avant d’appliquer de la glace sur la mâchoire, pensez à l’enrouler dans un linge, afin d’éviter le contact direct avec la peau.
Le bicarbonate de soude en bains de bouche : très efficace pour limiter le gonflement et endiguer la douleur, le bicarbonate de soude peut être utilisé dans le cas d’un abcès dentaire. Pour cela, versez-en une cuillère à café dans un verre d’eau.
L’utilisation d’une brosse à dents appropriée : privilégiez une brosse souple et un brossage délicat, pour éviter de réveiller la douleur.

Quelles sont les complications d’un abcès dentaire ?

Nous l’avons vu, une urgence telle que l’abcès peut avoir des conséquences graves sur la santé :

La destruction de la dent touchée : celle-ci devra alors être extraite par un dentiste.
La propagation de l’infection jusqu’aux sinus et aux voies respiratoires : les bactéries contenues dans le pus généré par l’abcès dentaire peuvent se répandre jusque dans les sinus, les pommettes, mais aussi vers les bronches, créant ainsi une infection respiratoire.
La propagation de l’infection jusqu’au cœur : un abcès dentaire non soigné peut engendrer une endocardite bactérienne. Là encore, les bactéries se déplacent dans les vaisseaux sanguins jusqu’aux valvules cardiaques, pouvant causer la mort.
La propagation de l’infection jusqu’au cerveau : très rare, cette complication plonge le patient dans le coma.

L'incision et le drainage intra-oral d'un abcès dentaire non compliqué sont pratiqués pour obtenir une analgésie et limiter la propagation de l'infection.

Abcès parodontal ou périapical ou cellulite (c'est-à-dire, qui a commencé comme un abcès périapical)

Contre-indications absolues

Signes d'infection à propagation rapide (p. ex., fièvre élevée, tachycardie, tachypnée) ou d'obstruction des voies respiratoires supérieures (p. ex., stridor, voix assourdie): ces patients doivent être rapidement évalués et pris en charge dans un service d'urgence.
Infection qui s'étend à la surface de la peau: ces patients doivent être adressés à un chirurgien buccal et maxillofacial, pour incision et drainage extra-oral de l'abcès.

Contre-indications relatives

Infection sur le trajet d'insertion de l'aiguille: pratiquer un bloc nerveux ou une autre anesthésie.
Coagulopathie*: si possible, corriger avant la procédure.
Grossesse: éviter le traitement au 1er trimestre si possible.

Complications anesthésiques locales
Propagation de l'infection
Ne pas drainer correctement l'abcès

Fauteuil dentaire ou lit
Source lumineuse pour illumination intra-orale
Gants stériles
Masque et lunettes de sécurité ou un écran facial
Gaze
Ecouvillons
Miroir dentaire ou abaisse-langue
Succion
Bain de bouche antiseptique oral (p. ex., chlorhexidine, 0,12%)
Bistouri (lame #11 ou #15)
Écarteurs (p. ex., écarteur de joue du Minnesota)
Porte aiguille
Hémostat
Suture (p. ex., soie 3-0 ou autre suture souple non résorbable)
Drain de Penrose (1 cm) ou substitut (p. ex., bande coupée dans un gant stérile)

Matériel pour l'anesthésie locale:

Pommade anesthésique topique* (p. ex., lidocaïne 5%, benzocaïne 20%)
Anesthésique local injectable comme la lidocaïne à 2% avec ou sans adrénaline† 1:100 000, ou pour une anesthésie de plus longue durée, bupivacaïne à 0,5% avec ou sans adrénaline† 1:200 000
Seringue à aspiration dentaire (avec canon étroit et cartouches anesthésiques personnalisables) ou autre seringue à canon étroit (p. ex., 3 mL) avec embase de blocage
Aiguille de calibre 25 ou 27: 2 cm de long pour l'infiltration suprapériostée; 3 cm de long pour les blocs nerveux

* ATTENTION: toutes les préparations topiques anesthésiques sont absorbées par les muqueuses et une intoxication peut survenir lorsque les limites de dose sont dépassées. Les pommades sont plus faciles à contrôler que les liquides et les gels topiques moins concentrés. La benzocaïne en excès a rarement provoqué une méthémoglobinémie.

† Dose maximale d'anesthésiques locaux: lidocaïne sans adrénaline, 5 mg/kg; lidocaïne avec de l'adrénaline, 7 mg/kg; bupivacaïne, 1,5 mg/kg. NOTE: une solution à 1% (de toute substance) représente 10 mg/mL (1 g/100 mL). L'adrénaline entraîne une vasoconstriction, qui prolonge l'effet anesthésique. Les patients qui ont une maladie cardiaque ne doivent recevoir que des quantités limitées d'adrénaline (maximum 3,5 mL de solution contenant 1:100 000 d'adrénaline); comme alternative, utiliser un anesthésique local sans adrénaline.

Les injections d'anesthésiques dans un abcès peuvent être inefficaces (en raison d'un environnement à pH bas), une plus grande quantité de solution que normalement peut donc être nécessaire. Veiller à ne pas dépasser la dose maximale. Les injections locales risquent également de propager l'infection, un bloc nerveux dentaire, une sédation procédurale ou une autre anesthésie sont donc préférés. Des infiltrations locales peuvent être placées dans des tissus non infectés adjacents à un abcès, si nécessaire pour compléter un bloc nerveux.
Effectuer une rx périapicale ou panographique pour repérer la source de l'infection, la localisation et l'étendue de la destruction osseuse, et le type et l'étendue de l'abcès.
Les tests microbiologiques ne sont généralement pas nécessaires pour les abcès localisés, mais ils doivent être effectués si le patient est immunodéprimé, si l'infection est récurrente, ou en cas d'échec précédent du traitement chirurgical/antibiotique.

Les abcès drainés par incision intraorale comprennent les suivants:

Abcès parodontal ayant son origine au niveau de la dent et de la gencive, avec extension possible aux espaces fasciaux adjacents (p. ex., vestibulaire ou buccal)
Abcès périapical qui s'est propagé à travers la dent, par l'apex, l'os environnant et les tissus mous/les espaces fasciaux environnants

Positionner le patient incliné, la tête du patient au niveau des coudes et l'occiput soutenu.
Pour la mâchoire inférieure, utiliser une position assise semi-allongée, rendant le plan d'occlusion inférieur grossièrement parallèle au sol lorsque la bouche est ouverte.
Pour la mâchoire supérieure, utiliser une position plus couchée, en faisant en sorte que le plan d'occlusion supérieur soit environ à 60 à 90 degrés par rapport au sol.
Tourner la tête et étendre le cou de sorte que le site de l'abcès reste accessible.

Porter des gants stériles et un masque et des lunettes de sécurité ou un écran facial.
Rétracter les tissus mous (p. ex., joue ou langue) pour exposer l'abcès.

Fournir une anesthésie

Utiliser de la gaze pour sécher complètement la zone. Utiliser une aspiration selon les besoins pour maintenir la zone sèche.
Appliquer un anesthésique topique avec des applicateurs en coton et attendre 2 à 3 minutes que l'anesthésie se produise.
Comme alternative (ou si le bloc nerveux n'est pas approprié), effectuer une infiltration locale (bloc circonférentiel) autour de l'abcès: injecter 1 à 2 mL dans la muqueuse antérieure et postérieure à l'abcès, puis au niveau des sites le long de la circonférence. Ne pas faire passer l'aiguille dans un tissu infecté.
Attendre suffisamment de temps pour que l'anesthésique prenne effet (5 à 10 minutes).
En attendant le début de l'anesthésie, demander au patient de faire un bain de bouche oral à la chlorhexidine à 0,12% de 30 secondes. Si la chlorhexidine n'est pas disponible, tamponner le site d'incision avec de la povidone iodée.
Envisager une sédation ou une autre anesthésie si nécessaire.

Inciser et drainer l'abcès

Palper l'abcès pour déterminer son étendue et la région où un drainage maximal déclive peut être obtenu.
Faire une incision de 1 à 2 cm dans l'abcès près de son point le plus fluctuant, mais pas dans le tissu nécrotique ou friable si possible. Essayer de pénétrer perpendiculairement à l'os sous-jacent.
Utiliser des mèches et de la gaze d'aspiration pour enlever le pus exsudant.
Insérer un hémostat dans toute la profondeur de l'abcès. Ouvrir les mâchoires pour briser toutes les loculations. Faire cela dans plusieurs directions pour ouvrir dans l'espace entier. À chaque entrée, une fois mâchoires ouvertes, ne pas les fermer dans l'espace de l'abcès, pour éviter d'écraser les structures vitales et garder les mâchoires ouvertes lorsque vous retirez l'hémostat.
Irriguer abondamment l'espace de l'abcès avec une solution physiologique stérile en utilisant une grande seringue reliée à un cathéter IV en plastique. Ne pas irriguer avec force; tout le liquide introduit doit refluer de façon passive et être aspiré.
Pour les infections plus importantes, insérer un segment de drain de Penrose (1 cm de diamètre) ou un substitut (p. ex., une bande de gant stérile) sur toute la profondeur de l'abcès et le fixer avec une seule suture non résorbable (p. ex., soie 3-0) en tissu sain près du bord de l'incision.

Dire au patient d'appliquer fréquemment des compresses chaudes et humides, de prendre un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien, tel que l'ibuprofène 400 mg toutes les 6 heures), et faire un bain de bouche avec de l'eau chaude salée toutes les 2 à 3 heures pendant 3 à 5 jours (ou jusqu'au rendez-vous de suivi) pour stimuler le flux sanguin local et soulager la douleur.
Les diabétiques doivent surveiller attentivement leur glycémie.
Sauf si l'infection était très localisée, administrer un antibiotique par voie orale (p. ex., amoxicilline 500 mg 3 fois/jour pendant 7 jours, ou clindamycine 300 mg 4 fois/jour pendant 7 jours).
Encourager les patients qui ont une infection importante à ingérer plus de liquide et de nourriture (pour compenser la prise orale insuffisante avant le traitement de l'infection et faciliter la guérison)
Organiser un suivi dentaire dans 1 à 2 jours, afin d'évaluer la possibilité d'enlever le drain.

Une incision trop petite entraînera souvent une déchirure de la muqueuse; faire plutôt trop long (au moins 1 à 2 cm).
Une incision qui n'est pas suffisamment profonde gênera un drainage efficace. En général, inciser au moins jusqu'à la profondeur du gonflement ou jusqu'à l'os (particulièrement important pour les abcès qui se sont propagés par dissection sous le périoste).
En cas d'abcès proche du nerf infraorbitaire ou du nerf mental, placer l'incision de manière à éviter les lésions de ces structures et disséquer soigneusement.

Si le niveau initial de l'anesthésie est infra-optimal, un drainage et une irrigation abondante pour éliminer le pus peuvent améliorer le pH et permettre une anesthésie locale supplémentaire plus efficace.

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Comment percer Soi

Percer un abcès dentaire Les parois de l'abcès doivent être rompues pour drainer le pus. Ainsi, une simple incision au bistouri au niveau de l'abcès permet le drainage du pus, si cela ne s'est pas fait spontanément.

Comment faire sortir le pus d'un abcès dentaire ?

A une incision de la gencive pour évacuer le pus en cas d'abcès parodontalCet acte est souvent accompagné d'une ordonnance d'antibiotiques, d'antalgiques et d'un bain de bouche antiseptique. Dans une séance ultérieure, le dentiste fera un bilan parodontal et vous proposera le traitement adapté.

Comment faire éclater un abcès ?

Il est cependant possible de faire "mûrir" l'abcès en appliquant des compresses imbibées préalablement d'eau chaude ou des compresses alcoolisées à 70°. Le médecin prescrira, si besoin, un traitement antibiotique local ou général après incision et drainage de la lésion abcédée.

Comment crever un abcès dentaire naturellement ?

Le bicarbonate de soude en bains de bouche : très efficace pour limiter le gonflement et endiguer la douleur, le bicarbonate de soude peut être utilisé dans le cas d'un abcès dentaire. Pour cela, versez-en une cuillère à café dans un verre d'eau.